如果有人问，魔镜魔镜，告诉我，谁是世界上最厉害的药？能够药到病除且使病人起死回生？答案应该是非抗生素莫属！
曾几何时，细菌感染让人谈虎色变，一个小小的伤口就可能因感染而无法愈合，严重者可致命，肺结核（又称“痨病”或白色瘟疫）和败血症则被视为“不治之症”，正是由于抗生素这个对抗细菌感染的强大武器，才使数亿生命得以挽救，人类寿命得以延长。
抗生素的诞生可以说医学史上最伟大的成就之一，其传奇故事也一直被津津乐道。
1.青霉素是如何闪亮登场的？
细菌作为地球上最古老、数量最多的微小单细胞生物，由于肉眼无法看见，人们也曾把“瘟疫”认为是“妖魔作祟”。直到1683年，荷兰科学家列文虎克用自制显微镜才第一次观察到这些“活的微小动物”（微生物）。19世纪末，法国科学家巴斯德和科赫通过实验证实了特定细菌与疾病的因果关系，也由此开始了寻找杀死致病细菌的方法和药物研究。
1907年，德国科学家埃利希提出了要制造能杀死细菌而对人无害的“化学治疗”药物，并于1910年研制出了世界上第一种治疗梅毒的化学药物砷凡纳明。
1936年，德国科学家多马克研制的磺胺类药物百浪多息问世，成功阻止了链球菌的传播，使产褥热的死亡率大幅下降，随后一系列磺胺类药开始用于临床，在青霉素上市之前，磺胺类药是当时最好的抗菌药物。
青霉素是被偶然发现的。1928年，英国细菌学家弗莱明外出度假，回来后敏锐地观察到，在一个被污染的金黄色葡萄球菌培养皿中，长出了一团青绿色霉菌，并且在霉菌生长的地方没有细菌菌落，这意味着霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌，弗莱明将其称为青霉素（penicillin）。
直到十年后的1938年，英国科学家弗洛里与钱恩进行深入研究，建立了从青霉菌培养液中提取青霉素的方法，该药物于1941年开始用于临床，1943年进行大规模工业化生产，1949年确定了其分子结构，随后阐明了其通过其结构中的β-内酰胺环，破坏了革兰氏阳性细菌的细胞壁来实现杀菌作用，而我们人体的细胞没有细胞壁，所以如果对青霉素不过敏的话，它是最有效且安全的，青霉素也因此成为了家喻户晓的救命药物。
2.抗生素的黄金时代
青霉素的发现开创了抗生素研究的新纪元，从上世纪40年代到70年代，大量新抗生素如井喷般涌现，人类在与细菌的战争中第一次拥有了抗细菌感染的强大武器，堪称抗生素的黄金时代。
1944年，美国科学家瓦克斯曼团队从链霉菌中发现了链霉素，打破了结核病“不治之症”的魔咒，且首次提出了“抗生素（antibiotics）概念”，创建了从土壤中系统筛选抗生素的新方法，随后十几年，一系列抗生素如氯霉素、四环素、土霉素、红霉素、万古霉素和头孢菌素等先后被发现。
自上世纪60年代以来，随着天然抗生素被挖掘殆尽和耐药菌的出现，研究重点转向了对现有药物进行结构修饰，开发半合成抗生素，仅在1971～1975年的5年间，就有50多种新抗生素问世。大家耳熟能详的药物如阿莫西林、头孢氨苄、头孢噻肟、米诺环素、替加环素、阿奇霉素和碳青霉烯类亚胺培南等都是半合成抗生素。
3. 面对耐药菌，我们该何去何从？
然而，繁荣之下也暗藏着许多危机。近些年来，由于抗生素的广泛使用甚至滥用，加速了细菌耐药性的产生，多重耐药性细菌（又称超级细菌）不断出现，它们能抵抗多种甚至全部抗生素，如耐甲氧西林金黄色葡糖球菌、多重耐药铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类肠球菌目细菌等等，这个大家族的成员还在不断被发现，并且越来越多。
这些超级细菌的蔓延，会使得由这些细菌感染引发的炎症、高烧、脓疮和毒疱等又重新回到无药可用的境地，感染性疾病将再次会对人类健康构成严重威胁。
由此看来，人类与致病细菌之间的战争是一场没有硝烟的“持久战”，这迫使我们人类既要持续开发新的抗菌药物，更要严格控制和规范管理抗生素的使用，以延缓耐药菌的产生。
正确合理使用抗生素，要把握好以下几个关键点：
①不要自行用药，抗生素是处方药，要遵医嘱针对细菌种类选择特定抗菌药物。普通的感冒、流感、非细菌性腹泻，用抗生素不仅没用，还可能破坏正常肠道菌群、引起腹泻或过敏；
②要足量、足疗程用药，不要随意停药或减量，能口服的就不必要打针，不要用抗生素预防疾病；
③要警惕药物副作用，儿童用药更要谨慎；服用头孢菌素类及甲硝唑等抗菌药期间及停药一周内，绝对不能饮酒，否则可能会引起双硫仑样反应，如面部潮红、休克、严重者甚至会导致死亡。
迄今为止，细菌仍是地球上数量最庞大的生命群体。其实，除一些致病菌可引发疾病外，绝大多数细菌是有益而无害的，有些细菌如肠道菌群，对维护我们人体健康则是不可或缺的。或许，我们学会与这个微生物世界和平共处、维持好微生态平衡才是最明智的抉择吧！
葛淑兰
2026年4月26日
